E’ stato recentemente dimostrato con uno studio caso-controllo che sia l’esposizione prenatale (in particolare antibiotici e farmaci antinfiammatori non steroidei) sia quella postnatale (antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei e diuretici) a farmaci si associa a maggiore frequenza di insufficienza renale acuta.

Il dato più importante emerso è che la somministrazione materna di farmaci antinfiammatori non steroidei si associa a una frequenza oltre 7 volte superiore a quella dei controlli di sviluppo di insufficienza renale acuta nel neonato prematuro.

Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei cosiddetti “selettivi” assunti dalla madre in gravidanza si possono associare a danno renale con frequenza superiore a quella attesa, nonostante da un punto di vista teorico dovrebbero essere più sicuri.

Tale dato deve essere conosciuto e divulgato, visto che questi farmaci possono essere “prodotti da banco”, ampiamente pubblicizzati con spot accattivanti e tranquillizzanti sui mass-media e acquistati senza ricetta. Non sempre le gravide sono consapevoli degli effetti collaterali di questi farmaci, in particolare sul feto e sul neonato.

Un articolo citato in bibliografia ha un titolo suggestivo: “E’ il bambino padre dell’uomo?”. Questo titolo che, come altri articoli sull’argomento, contiene un punto interrogativo la dice lunga sul fatto che abbiamo ancora più domande che risposte anche in questo campo della Medicina e sottolinea in modo apparentemente paradossale ma intrigante il problema dell’origine fetale e neonatale delle malattie dell’adulto.

Vassilios Fanos, Francesca Podda, Melania Puddu
Terapia Intensiva Neonatale, Puericultura e Nido - Università degli Studi di Cagliari

Per saperne di più

• K Amman, C Plank, J Dotsch. Low nephron number-a new cardiovascular risk factor for children. Pediatr Nephrol 2004
• SG Rostand. Is the child father to the man? Nephrol Dial Transplant 2003
• JR Ingelfinger. Is microanatomy destiny? NEJM 2003
• Cataldi L, Leone R, Moretti U, De Mitri B, Fanos V, Ruggeri L, Sabatino G, Torcasio F, Zanardo V, Attardo G, Riccobene F, Martano C, Benini D, Cuzzolin L. Potential risk factors for the development of acute renal failure in preterm newborn infants: a case-control study Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2005 Nov;90(6):F514-9
• V Fanos, M Mussap, MF Podda, R Tumbarello, G Campisi, M Puddu. Identification of cardiovascular/renal risk of very low birth weight infants (VLBWI) in later life. Proceedings 14^th European Workshop on Neonatology, Dinard. Neonatologica 2007