Gli aspetti anamnestici che depongono a favore di una diagnosi di appendicite includono l’esordio del dolore prima della comparsa del vomito o della diarrea, la migrazione del dolore dalla regione periombelicale in fossa iliaca destra, la perdita di appetito.
I segni e sintomi clinici dipendono dalla fase evolutiva dell’appendicite al momento dell’esame. Nella fase iniziale dell’ostruzione appendicolare il dolore è periombelicale e precede gli altri due sintomi solitamente presenti: il vomito e la febbre. Questa sequenza è importante nella diagnosi differenziale con l’enterite infettiva che generalmente inizia con il vomito seguito da dolori addominali crampiformi da iperperistalsi.
Altri sintomi che possono essere presenti, anche se infrequenti, sono la diarrea, per irritazione del sigma e l’urgenza minzionale per irritazione vescicale. Quando il processo infiammatorio ha coinvolto tutta la parete appendicolare, fino ad arrivare alla sierosa ed al peritoneo sovrastante, il dolore migra nel quadrante inferiore destro, sede dell’irritazione peritoneale. Nell’ultima fase, quella della perforazione, il dolore addominale diventa generalizzato, a meno che la contaminazione batterica rimanga localizzata e si formi un ascesso addominale. Normalmente la progressione dei sintomi, dall’esordio alla perforazione, richiede 36-48 ore.
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