La NEC può presentarsi con una variabilità clinica che va da forme lievi che guariscono spontaneamente a forme molto gravi con sepsi, coagulazione intravasale disseminata (CID) e prognosi infausta. E’ caratterizzata da un’estrema rapidità del decorso.
I primi sintomi di allarme sono rappresentati da ristagni gastrici biliari, vomito, distensione e dolorabilità addominale che caratteristicamente si associano alla presenza di sangue occulto nelle feci o macroscopicamente visibile (sangue rosso vivo), con scadimento delle condizioni generali, aspetto sofferente, cute marezzata, aumentate crisi di apnea, acidosi metabolica, instabilità glicemica come in uno stato settico fino ad un quadro di shock con CID e letargia.
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