Per quanto riguarda gli esami di laboratorio il miglior test di screening è rappresentato dagli anticorpi antinucleo (ANA).

 

Bisogna però ricordare che la positività degli ANA non è specifica per il LES: la loro presenza si può verificare anche negli individui sani (a bassi valori), in altre malattie autoimmuni, nel corso di infezioni virali acute e di infiammazioni croniche. Pertanto la positività degli ANA è un elemento a favore della diagnosi di LES, ma non è specifico, mentre la negatività per gli ANA rende la diagnosi poco probabile, ma non la esclude del tutto.

 

La presenza di un’alterata risposta del sistema immunitario può essere svelata da un aumento della frazione delle gamma-globuline all'elettroforesi proteica, da una diminuzione  delle frazioni C3 e C4 del complemento e dalla presenza di autoanticorpi. Può trattarsi di anticorpi non organo-specifici, quali, oltre ai già citati ANA e  anti-DNA a doppia elica (anti-dsDNA), gli anti-ENA, gli anti-fosfolipidi, il fattore reumatoide; di anticorpi diretti contro antigeni della membrana cellulare (per esempio gli anticorpi anti-linfociti, anti-neutrofili, anti-emazie, anti-piastrine); di anticorpi organo-specifici (per esempio anticorpi anti-tireoglobulina, anti-antigeni microsomiali della tiroide ecc.).

 

Oltre che per confermare la diagnosi di LES gli esami di laboratorio servono a capire se e quali organi sono interessati. Le analisi più importanti sono:

 
VES (velocità di eritrosedimentazione) e PCR (Proteina C Reattiva) che valutano il livello dell’infiammazione.
L’Emocromo serve per evidenziare la presenza di un’anemia (diminuzione dei globuli rossi) o di una riduzione di piastrine (piastrinopenia) e dei globuli bianchi (leucopenia).
L’elettroforesi delle siero proteine che può rivelare un aumento delle gammaglobuline (indice di infiammazione) ed una riduzione dell’albumina (indice di interessamento renale).

 

Altre analisi valutano la funzionalità renale (Azotemia, Creatinina) e quella del fegato (Transaminasi).

 

L’esame delle urine permette di svelare la presenza di proteine, sangue e cilindri nel sedimento urinario (come espressione del danno renale).

Il significato dei test di laboratorio

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tags: lupus, malattie rare

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