Una diminuzione delle piastrine può essere presente senza dare origine ad alcun sintomo e la piastrinopenia può essere individuata solo eseguendo un esame del sangue per altre ragioni. Ciò dipende dal fatto che, come già accennato, la presenza di un numero di piastrine superiore a 40000 non provoca in genere alcun disturbo. Quando il numero di piastrine diminuisce possono esserci invece dei sanguinamenti, in genere a livello dalle mucose. Le sedi più frequenti di emorragia sono le gengive e la mucose nasali, mentre una donna in età fertile può presentare delle mestruazioni eccessivamente abbondanti (menorragie); può anche verificarsi una perdita di sangue dall’apparato digerente, mentre molto più rara a la comparsa di emorragie in organi interni. Altre manifestazioni sono a livello cutaneo: si può avere la comparsa di vaste ecchimosi in seguito a traumi minimi o di petecchie, piccole lesioni di colore rosso, delle dimensioni delle capocchie di uno spillo in genere localizzate alle gambe.